Endodoncia 

Endodoncia. Somos una unidad odontológica especializada en la cavidad pulpar y periapical, conocido también como pulpitis irreversible o tratamiento de conducto. Estamos ubicados en el Centro Comercial Millenium Mall en Los Dos Caminos. Caracas Venezuela.

Tratamiento de la cavidad pulpar

La endodoncia es la rama de la odontología que trata las caries una vez que ha llegado a la pulpa dental, esta se extirpa por completo y se sustituye por un material inerte (gutapercha).

Este procedimiento se conoce también como tratamiento de conducto y se indica por diversas razones. Entre ellas la más común es denominada pulpitis irreversible. Pero existen otras indicaciones como la protésica, donde a veces la extensión de la preparación abarca una profundidad importante en el diente.

El endodoncista trabaja con dientes que presentan una caries avanzada, lo que ha provocado que la pulpa dental se inflame o muera (necrosis pulpar). Por otro lado, la pulpitis, que es irreversible, pudiera provenir de un traumatismo o del desgaste de las superficies por causa del bruxismo. Asimismo, puede sobrevenir a consecuencia de una obturación mal realizada o por el uso de materiales de mala calidad.

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¿Qué es la pulpitis irreversible?

Se llama pulpitis irreversible a un proceso inflamatorio que afecta a la pulpa del diente (el tejido blando que contiene los nervios y los vasos sanguíneos). Se caracteriza por dolor intenso sobre todo a los cambios térmicos. De hecho se considera una de las razones más frecuentes por la cual los pacientes asisten a consultorios odontológicos de emergencias.

Cabe mencionar que, la asociación americana de endodoncia maneja esta clasificación pulpar y periapical indicados para tratamiento de conducto:

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Diagnóstico Pulpar

• • • •  Pulpitis irreversible, sintomática o asintomática
      •  Necrosis pulpar
      •  Diente previamente tratado endodónticamente
      •  Diente con un tratamiento endodóntico iniciado

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Diagnóstico Periapical

• • • • Periodontitis apical sintomática
      • Periodontitis apical asintomática
      • Absceso apical crónico
      • Absceso apical agudo
      • Osteítis condensante

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Principales causas

La principal causa es de origen microbiano, resultado de la caries dental avanzada no tratada a tiempo. (Para evitar tratamientos de conducto es importante atender las lesiones cariosas en sus fases iniciales).  Otras se originan debido a traumatismos dentales.

Independientemente de las razones por las que se indique un tratamiento de conducto o endodoncia, los pasos a seguir son los que se explicarán a continuación.

¿Cómo se realiza la endodoncia?

Este proceso se ejecuta en varias etapas, apuntando a que el conducto dental termine con la máxima asepsia posible. Esto incluye:

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Diagnóstico

Durante la sesión de preguntas el paciente describirá la intensidad, tipo y localización del dolor. Asimismo, se harán radiografías para visualizar la condición del diente y conocer su anatomía interna (características de las raíces).

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Anestesia

En el tratamiento de conducto la anestesia principal es local, aunque en algunos casos se maneja la sedación y anestesia general.

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Aislamiento absoluto del diente a tratar

Consiste en la colocación adecuada de un dique de goma, por medio de una grapa especial, el cual debe aislar por completo el diente de la cavidad bucal. Su finalidad es que permite trabajar de forma individual y separada del contacto con medios contaminantes como la sangre y la saliva.

A su vez, logra proteger los tejidos blandos de soluciones para irrigar y otros químicos e instrumentos que se emplean durante la preparación, y evitar que por accidente se vayan hacia el tracto respiratorio.

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Acceso a la cámara pulpar

Se realiza la eliminación de caries y se accede a la cámara pulpar, de inmediato, se procede a la extracción de la pulpa y localización de los conductos.

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Conductimetría e instrumentación

Es el procedimiento por el cual se calcula la longitud de cada conducto y posterior preparación química y mecánica.

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Obturación

Es la fase de sellado del conducto con un material inerte.

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Restauración

Posteriormente, se restaura el diente dependiendo de qué cantidad de estructura dentaria hay remanente.

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Es importante que en el momento de iniciar un tratamiento de conducto no exista ninguna infección en el diente a tratar para que la anestesia actúe de forma correcta. De existir infección, la intervención deberá posponerse y se indicará al paciente la toma de antibióticos y antiinflamatorios, en caso necesario.

 

Contraindicaciones y complicaciones

No se recomienda realizar tratamientos de endodoncia si existen enfermedades periodontales no tratables. Así como, dientes fracturados verticalmente, dientes no restaurables, morfología radicular aberrante, limitada accesibilidad.

Las complicaciones en endodoncia una vez realizado el tratamiento de conducto son: la infección, continuidad del dolor y fractura del diente.